近期，国家医保局官微发布一则通知——让群众少跑路，四川成都开展电子处方药店端“一站式”流转。参保人员依托问诊终端向药店合作的社区卫生服务中心（具有互联网医院资质）申请远程问诊即时开具电子外配处方，待医生接诊开方、药师审方并将电子外配处方上传至处方流转平台后，直接由药店为其办理配药取药及医保结算，实现“一站式”办理服务。

根据规定，2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过医保电子处方流转中台接收电子处方，不再接受纸质处方。目前，“双通道”药品电子处方流转正在规模化的开展，部分地区在探索将处方流转范围进一步扩大，覆盖常见病、慢性病等药，大大方便购药。

“双通道”政策落地现状

在我国多层级医疗保障体系的大背景下，创新药品的用药可及需求越来越凸显。 在供给侧，近年来创新药品上市数据上升明显； 在需求侧，随着医学发展患者对于重特大疾病和罕见疾病的需求增加。在此背景下，如何保障综合价值高的药品的用药可及具有重要意义。作为电子处方流转的基石政策，“双通道”政策落地现状为：

01、药品目录制定

在药品目录制定上，赋予各省（区、市）较大自主权，原则上由省级医保部门按程序确定，根据国家医保目录调整进行增补，品种以通用名为主，31省产品数相差较大，如上海、浙江、安徽等地纳入500+药品，半数以上省份纳入药品数量在400种以上。

02、机构遴选

在机构遴选上，医疗机构是国谈药临床合理使用（处方）的第一责任主体，各省对其在辖区内的最低数量、级别和责任医师等方面做具体要求：多数省份要求为二级及以上医疗机构，每个县（市、区）至少设置1家，部分省份要求市辖区可增设。在药店遴选上，各地对药店合规情况、数量、药品配备、人员配备、药品价格等要求也各有不同。比如上海、山东和江苏优先将DTP、特药或门慢特药店纳入，北京强调连锁药店、距离远近和经营国谈药经验。

03、医保支付和经办

在医保支付和经办上，双通道药品限定支付范围与医保药品目录保持一致，并开辟特殊的医保支付和经办管理通道，实行单独支付政策，即参半患者就医期间使用名单内的药品时，药品费用由医保基金与定点医疗机构单列结算，不纳入相关额度，有利用定点医疗机构更好的支持处方流转和双通道运行。各地还积极探索将部分“双通道”药品纳入门慢门特保障范围，根据本地医保基金承受能力设置其支付政策。

处方流转堵点有望被“打通”

一直以来，处方流转面临“医生开方难、患者购药难、局方监管难”等问题。虽然“双通道”在宏观政策层面能带来机遇，但是给医保、医院、药店等增加了一定成本：定点医药机构面临系统改造与对接成本高、人员培训与适应性、处方流转与信息共享障碍等问题；医保部门面临监管资源不足、跨区域协调困难、数据分析和审核压力增长等问题。

随着“双通道”全面使用电子处方“新政”一出，叠加直接结算政策，处方流转僵局有望被打破，“双通道”药品电子处方流转“加速”，且有望向其他药品“扩围”。

以往使用医生手写处方时，由于缺乏有效的数据记录和监管机制，导致医保部门难以对医疗行为、药品使用、医保支出等进行有效的监控和管理，医保基金欺诈、超量开药、虚假开药频发。 电子处方流转既是方便群众就医购药的便民之举，也是目前全链条电子化监管的必然选择。因此，电子处方流转迫在眉睫。

各地陆续跟进：利好信号频发

在“双通道”、零售药店纳入“门诊统筹”、规范“外配处方”三大政策叠加下，电子处方外流进入“加速期”，各地陆续跟进：

01、江苏：电子处方省内异地流转和直接结算

目前，江苏省已将402个“国谈药”纳入双通道管理，其中210个实行单独支付，共有489家国谈药定点医疗机构，839家定点零售药店，全面覆盖省内所有县（市、区）。今年以来，江苏省已有41.2万人次通过电子处方流转购药，共流转电子处方43.9万张，结算金额14.7亿元，其中“双通道”药品结算金额14.3亿元。

参保人在参保地完成异地就医和“双通道”药品待遇备案，在就医地“双通道”定点医疗机构进行诊断，医保医师开具并上传电子处方，参保人至就医地“双通道”定点零售药店即可实现购药和结算。这一举措将“双通道”药品待遇备案管理与电子处方流转结算有效衔接，打通“双通道”药品电子处方省内异地流转和直接结算的堵点难点，为参保人提供“一站式”购取药服务。

02、四川：开展电子处方药店端“一站式”流转

四川成都立足于参保人员院外购药的可及性和便捷性，从基金安全、应用场景、系统支撑、三医协同四个方面推进，分别规划了医院端、药店端、移动端三种电子外配处方流转路径。截至今年4月底，四川成都共流转电子外配处方25929笔，由职工基本医疗保险统筹基金支付255.8万元。

在落地过程中，四川成都针对处方流转存在的一些堵点设计了解决方案：例如对于医院、药店目录及库存信息不同步问题，通过打通医疗机构HIS系统和药店ERP系统，同步医院、药店信息；针对药店部分药品配备不足，通过与生产企业沟通，开辟临床品种药店供货权限。同时，搭建数字化监管体系，保障整个处方流转过程科学、合理：例如搭建医保可监管的互联网医院，杜绝互联网医院虚假开方；实时预警患者高频就诊、重复取药，降低医保违规情况。

结语

总而言之，目前处方流转以“双通道”药品为主，但如果“医保-医院-药店”三方联动，畅通处方流转路径，未来慢性病、常见病用药也能实现电子处方顺畅流转。同时，在零售药店纳入门诊统筹、医保直接结算政策下，群众在药店买药时能享受与医院相同的报销待遇。再叠加“网订店送”等一站式服务，电子处方流转的应用边界将进一步扩展。

来源 | 掌上易联通

编辑 | 崔秀娟 刘新雨