Marshall静脉（VOM）无水乙醇消融被越来越多应用于持续性房颤，中国医学科学院阜外医院深圳医院李腾、李华龙等研究表明，无水乙醇消融所致的低电压区最常见的部位是左侧下嵴部及二尖瓣峡部肺静脉侧，低电压区个体差异较大。而且低电压区分布及面积大小与 VOM 的走形和分支相关。

研究显示，所有经VOM无水乙醇消融的患者在VOM分布区域均出现低电压区。

低电压区更靠近肺静脉侧，分布可远达左上肺静脉顶部、二尖瓣峡部、左心房后壁下方，其中≥80%的低电压区位于左侧下嵴部及二尖瓣峡部肺静脉侧如弯月状环绕左下肺静脉，其中左下肺静脉前庭前下侧方区域为低电压区分布最集中的区域。

≥50%的低电压区向上扩布至左肺静脉交叉水平，但＜20%的低电压区可向上扩布至左上肺静脉顶部水平。

≥80%的低电压区往下扩布达到二尖瓣峡部肺静脉侧，但＜50%的低电压区往后扩布至左心房后壁。

低电压区平均面积为9.3±4.6 cm2，低电压区平均面积占左心房表面积的4.1±1.9%，最大面积占左心房表面积 6.9%，最小面积占1.2%。

VOM往左心房顶部延伸越远、分支越多，无水乙醇消融所致的低电压区域面积越大，具体病例如图2所示。

研究者结合VOM造影及低电压区分布的结果，将30例患者归纳为6种类型，详见图3。

越来越多的研究证实，VOM无水乙醇消融可提高持续性房颤射频导管消融术后维持窦性心律的成功率。

研究者表示，低电压区分布可定量评估化学消融的效果。因为VOM存在个体差异，低电压区分布亦因人而异。根据VOM无水乙醇消融后形成的低电压区，可个体化优化左肺静脉电隔离及消融二尖瓣峡部。

对于低电压区与肺静脉电隔离消融线路重叠的区域，建议消融时采用低消融指数或不进行额外射频导管消融（如左侧肺静脉前庭后下方靠近食道的区域），降低食道损伤的风险。

消融二尖瓣峡部时，可根据低电压区的分布，更有选择性设计消融线路，重点消融瓣环侧峡部区域。

目前尚少见研究报告VOM无水乙醇消融所致的低电压区分布及面积是否与房颤消融术的预后相关，期待更多研究进一步探索此相关性。

这项研究共纳入同时行心房颤动射频导管消融术及VOM无水乙醇消融的患者30例，平均年龄61.6岁，持续性房颤29例（96.7%）。

研究者通过比较VOM无水乙醇消融前后左心房高密度标测结果，评估了消融所致的低电压区分布及面积。