“医生，我心慌！”

当医生听到这句话时，通常会先安排你做一份常规心电图，以初步判断是否存在心律失常。而在众多心律失常中，“早搏”尤为常见。如果报告上出现“偶发”甚至“频发早搏”的字样，不少人会心头一紧，急着追问：“需要吃药吗？”

这时，医生往往会在进一步问诊后，建议你做一个动态心电图检查。你可能会疑惑：常规心电图已经查出早搏了，为什么还要再花钱、再花时间做另一个检查？

今天，我们就来聊一聊“早搏”背后的故事，以及动态心电图为何如此重要。

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早搏也有“真假”之分？

首先要澄清一个常见误解：当常规心电图中出现“频发早搏”时，动态心电图中早搏数量一定非常多吗？

不一定！因为早搏有“生理性”和“病理性”之分。

生理性早搏

很多时候，早搏是因为：

1、情绪紧张、焦虑

2、长期疲劳、熬夜

3、咖啡、浓茶、饮酒过量

4、作息不规律

这些情况引发的早搏，在去除诱因（比如好好休息、调整饮食）后，可能会明显减少甚至消失。

举例来说，检查者近一个月非常忙碌，多次夜班，工作压力大。平日爱喝咖啡提神。近期明显感觉心跳加速、心慌气短。做常规心电图检查发现频发早搏。佩戴动态心电图期间，医生嘱咐他规律作息，禁止刺激性饮食，结果发现24小时早搏总数量仅百余个。如此说来，类似于这样的问题规律生活作息才是首要而非药物治疗。所以，医生不轻易开药，是因为要先判断：你的早搏是不是身体在“提醒”你该休息了？

病理性早搏

如果早搏与以下疾病有关，就需要认真对待了：

• 冠心病、高血压

• 心肌病、心脏瓣膜病

• 甲亢性心脏病等

这时候是否需要抗心律失常治疗，就要做进一步评估。如动态心电图中早搏数量是否较多就是其中之一的评估要素。

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为什么心电图不够？动态心电图强在哪？

常规心电图只记录10秒左右的心电信号。

可早搏不是每分每秒都出现，10秒很可能“抓不到”它真正的面貌，这时就需要24小时动态心电图进一步评估。

动态心电图是让您佩戴一个小巧的记录仪（仅有不足普通手机一半的大小）连续记录 24小时心跳。在这段时间里，您正常生活、工作、睡觉——它默默记下每一刻的心电变化。

这样一来，医生就能知道：

• 早搏到底有多少个？

• 在什么情况下容易出现？（比如活动时、睡觉时）

• 有没有伴随其他隐藏问题？

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动态心电图，其实还能干这么多事！

动态心电图不仅在心律失常的定量、定性分析中发挥着重要的作用 ,它还有几个“隐藏技能”：

1、分析“心率变异性”

反映心脏自主神经的调节能力，对评估心脏健康有重要参考价值。

2、捕捉“无症状心肌缺血”

很多冠心病患者在日常生活中会出现心肌缺血但并无明显胸痛（称为“无症状心肌缺血”），动态心电图可以通过ST-T段的动态变化来发现这些“沉默”的缺血事件。

比如，当患者记录日志，在出现胸痛、胸闷等症状时标记时间，心电图医生可以回看对应时段的心电图，确认症状发作时是否伴有心肌缺血的心电图改变。

3、评估心脏风险

动态心电图检查对于心脏病患者总体风险的评估发挥着重要作用。例如对于心肌梗死、心力衰竭、心肌病等患者，可以评估其复杂心律失常的情况，预测发生恶性事件（如室速、室颤）的风险。

4、检查起搏器/ICD工作是否正常

对于安装了心脏起搏器或植入式心律转复除颤器（ICD）的患者，动态心电图可以监测设备的工作状态是否正常、是否被恰当触发。

5、监测药物效果与安全性

评估抗心律失常治疗效果。如评价药物疗效——在开始服用或调整抗心律失常药物后，可以通过动态心电图客观评价药物是否有效减少了心律失常的发作。监测药物副作用：部分抗心律失常药物可能引起新的心律失常（致心律失常作用）或导致心率过慢，动态心电图可以监测这些潜在风险。

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当医生说“再做一次动态心电图”时……

他不是在“过度检查”，而是希望：

1、分清生理性与病理性早搏，避免不必要的用药。

2、全面评估早搏数量、形态、出现规律。

3、发现常规心电图难以捕捉的“隐藏信息”，更精准制定治疗方案。

一颗心脏，一天十万多次跳动。

动态心电图做的，就是倾听它24小时里的每一句“心声”。它正在悄悄告诉你：该休息啦，或者，有些问题我们需要认真对待。所以，医生建议您做动态心电图，那是为了更好地了解您的心跳故事，给您最适合的建议。

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温馨提示：科普类文章仅供参考，如果有相关症状，记得及时就医，配合检查，才能真正安心。