01. 语言认知电位：N400

N400是大脑在处理字面意思或语义时不同皮层达到峰值的负向波。反映了大脑皮层对语言的认知加工过程，被称为“语言认知电位”。

N400是研究脑的语言加工常用的ERP成分。它首先由Kutas与Hillyard于1980年报道，实验方法和实验结果如下图所示。

N400的获得 (KUTAS & HILLYARD, 1980年)

N400的产生机制

目前主要有两种观点。一种观点认为：从神经脑电方面来说，N400的起源与颞叶、顶叶放电相关，研究者常进行病例对照研究探索N400的部位以及起源。

另一种观点认为：从任务方面来说，N400的波幅、潜伏期、头皮分布与使用的任务关系更密切，可描述脑语言认知加工过程。

• 波幅显示了脑语言认知加工的难易程度；
• 潜伏期反映了语言认知加工的时间进程；
• 头皮分布特征表明语言认知过程的脑内源。

国内首创检测方法：声影匹配

由于儿童词汇量有限，临床上常用国际上通用的标准修订版皮博迪图片词汇测验(PPVT)来检查儿童的言语功能。

N400的诱发受刺激材料的影响很大。欧洲与美国关于N400已经有较多的报道，但几乎都是以拼音语言特别是英语为目标设计的。受语言及生活习俗的制约并不适合我国。

声影匹配是国内首创的事件相关电位N400检测方法。

参考国际上最新的临床应用文献及专利成果，筛选与配对儿童能够理解的图片、语音素材作为事件相关电位刺激素材，并采用国际上通用的标准皮博迪图片词汇测验(PPVT)方法，配以柔和的女声朗读，并根据儿童认知能力进行专业的年龄分级，涵盖婴儿阶段至18岁。

通过多媒体刺激的声影匹配方式，可检测出儿童特有的言语功能，并且可根据儿童不同年龄段的认知能力水平进行分级评定。

临床应用：客观、定量化指标

儿童的语言认知功能随着年龄增长逐渐发育，年龄是影响N400潜伏期和波幅的重要因素。

进行N400任务过程中可反映被试语言加工时的行为学变化。N400指标可为临床评估儿童语言加工与认知功能提供客观、定量化指标。

通过检测语义匹配/非匹配条件下的N400波幅与潜伏期变化，评估患儿语言加工的延迟或异常程度，可在量表评估的基础上为临床语言认知功能障碍的早期识别、辅助诊断、干预治疗以及疗效评估提供客观的参考依据。

• 注意缺陷多动障碍患儿事件相关电位N400研究

✍ 吕坚等为探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿汉语句子结尾词匹配和非匹配语言时相关电位(ERP)N400的变化，应用润杰医用事件相关电位仪(WJ-1A)，采用汉语正常句子结尾词匹配与非匹配的范式，对35例ADHD患儿(ADHD组)和41名正常儿童(正常对照组)进行视觉诱发电位N400检测。

结果显示：与正常对照组相比，ADHD组Cz脑区N400潜伏期在匹配及非匹配条件下显著延迟(P均<0.01)，波幅显著减低(P<0.05或P<0.01)。见表1。

研究结果表明ADHD患儿N400异常，N400检测可能成为判断注意缺陷多动障碍的客观指标。

• 儿童抽动障碍事件相关电位N400研究

✍ 胡莲清等为探讨儿童抽动障碍患者事件相关电位N400的变化及其意义，对35例抽动障碍患儿(病例组)进行N400检测，并与20名正常儿童(正常对照组)进行比较。

结果显示，病例组ERPs N400波潜伏期比正常对照组延长，差异有非常显著性(P＜0.001)；两组波幅比较，差异无显著性(P>0.05)。见表1。

研究结果表明抽动障碍患者的N400潜伏期明显延长，显示其存在认知功能障碍。另外 , N400检测所需的时间短，易被患者接受，结果客观可靠，临床应用方便，在诊治抽动障碍方面有一定的参考价值。

润杰医用事件相关电位仪采用特异性比较高的指标(P300、MMN、N400等)，可根据不同年龄段孩子的认知水平和特点进行有针对性的测量的，从而为临床提供儿童脑瘫以及大脑发育、言语、语言、记忆、认知等相关功能检测的设备。

不仅可有效应用于儿童保健、康复领域的大脑功能疾病诊断和治疗疗效的跟踪，还可以为常规性的量表诊断提供科学、客观的检测数据，以保证检测结果的真实性和有效性！

总结

N400可为临床评估儿童语言加工与认知功能提供客观、定量化指标。不同年龄、语言能力不同儿童可使用不同语音语义、图片、声音等测验任务，在量表评估的基础上为可能存在语言认知功能障碍儿童的临床诊疗及预后提供客观的客观参考依据。

参考文献：

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