【编者按】为深入学习、贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，全面推进健康中国建设，汇聚推进健康中国行动的研究力量，全面、系统、生动、立体地展示全国实施健康中国行动的工作进展、取得的丰硕成果及典型经验，由中国人民大学医改研究中心、中国人口与发展研究中心联合主办，健康中国科学研究联盟成员单位和代表性媒体刊物共同发起年度健康中国建设征文活动。征文活动旨在汇集学者和实践者共同关注健康中国相关论题，促进健康领域政、产、学、研融合与交流。经过科学严谨的专家评审，最终评选出优秀论文。随后，《中国行政管理》、《中国卫生政策研究》、《中华医院管理杂志》等期刊开辟专栏对获奖论文进行了刊发。现将刊出的获奖论文进行系列推送，以飨读者。同时，邀请健康中国政策和管理研究领域的师生和业界同仁，积极参加正在开展的2025年度健康中国建设征文活动。

乡村医生的脱嵌困境与紧密型医共体

框架下的再嵌入机制研究

崔兆涵 王叶 申红娟 马亚洁 吴记先 张瑞红 王会涛

1.南京医科大学医政学院

2.南京医科大学数智技术与健康治理实验室

3.唐县人民医院

【摘要】在健康中国战略与乡村振兴战略全面推进的背景下，乡村医生队伍的稳定与健康发展极其重要。我国乡村医生发展面临“脱嵌”困境，而紧密型医共体建设为解决乡村医生脱嵌困境提供了契机。本文基于嵌入性理论，对乡村医生面临的结构脱嵌、关系脱嵌、认知脱嵌困境进行解构，并对县域医共体解决乡村医生脱嵌困境的作用机制进行了理论分析，进一步运用唐县医院集团案例进行阐释。研究发现，县域医共体能够通过组织整合机制、利益协调机制、多元激活机制实现乡村医生的结构再嵌入、关系再嵌入与认知再嵌入；组织整合下行政手段与经济手段相结合是促进乡村医生再嵌入的基础；乡村医生的再嵌入需要县域医共体内外部变革的协同；多元激活机制是促进乡村医生再嵌入的内生性动力；乡村医生结构、关系、认知再嵌入之间存在递进与耦合关系。