临床工作中，常常有患者问：“电子手表或腕式电子血压计记录到我的心率、血压数据变化太大，有时心率只有30次/分至40次/分，有时有180次/分至190次/分，血压常常是在80至160毫米汞柱、50至100毫米汞柱之间波动，是电子手表、腕式电子血压计不准？还是我的病变得很严重？”甚至有多个患者因心率过低、过高或血压变化大去医院看急诊。

电子手表、腕式电子血压计在我国普及水平越来越高，2023年统计数据显示，电子手表35至55岁成人群体使用率超过40% ，>60岁老年人电子手表使用率也近20%。76%电子手表使用者就是因为电子手表有心率和血压监测功能而购买的 。现在，电子血压计在我国普通家庭里很常见。中国医疗器械行业协会的数据显示，我国电子血压计在高血压患者家庭普及率超过40%，其中一半为腕式电子血压计，当然购买的主要原因是方便在家监测心率和血压变化。电子手表、腕式电子血压计使用人群如此之多，有上述疑问的人自然不在少数。

电子手表、腕式电子血压计能反映真实的血压、心率吗？

1.腕式电子血压计测量血压、心率的原理：

腕式电子血压计与上臂电子血压计测量血压的原理相同，通过微型气泵对腕部袖带充气，使压力超过桡动脉收缩压，暂时阻断手腕部血流，继之放气，在放气过程中，动脉血流恢复时产生的周期性压力震荡波被高精度压力传感器捕捉，这些震荡波的振幅和频率变化与血管壁压力呈正相关性，通过专用算法可计算出对应的收缩压和舒张压数值。

电子血压计在测量血压的同时，检测桡动脉的脉搏波信号，这一信号与心脏搏动引起的血管壁周期性压力变化直接相关，从而计算出心率。

2.电子手表测量血压、心率的原理：

电子手表多数依靠 光电传感器（PPG技术） 检测血流变化间接推算血压，部分是通过脉搏波传导速度（PWV）结合心率变异性算法估算出血压、心率。

3.电子手表、腕式电子血压计测量血压、心率的可靠性：

腕式电子血压计采用全自动电子智能测量技术，技术成熟，在正确使用条件下能够反映真实血压和心率，测量结果具备参考价值，能满足日常监测需求。但与上臂式血压计对比，腕式血压计检测部位是桡动脉，桡动脉血管直径小，距心脏较远，测量部位敏感度较低，容易受体位、温度和湿度等多因素影响，导致检测的血压数值偏高或偏低。因此，需要操作规范 ，严格遵循说明书进行测量。

电子手表多数依靠 光电传感器（PPG技术） 检测血流变化或脉搏波传导速度（PWV）间接推算血压、心率，易受皮肤颜色、佩戴松紧度、体表温度等因素干扰，血压误差范围为5毫米汞柱至15毫米汞柱。

无论电子手表或者腕式电子血压计测量的是脉搏数，而不是心率。如果在平静休息、心率规整的条件下，脉搏数可以反映心率，电子手表或者腕式电子血压计测量显示的数值，可以认为就是心率。如果患者运动或测量时手臂不固定的状态下，骨骼肌收缩振动也可能计入测量的数值，导致记录数值超过真实的心率。如果心律不齐如频发早搏、心房颤动等，记录数值会低于真实的心率。这是因为，心律不齐导致部分过度提前的心脏搏动心脏搏出量过少，输送至动脉血流量亦少，不会导致动脉脉搏，就会出现电子手表或者腕式电子血压计显示数值低于真实的心跳次数。

总之，电子手表和腕式血压计在规范操作下能反映真实生理指标，但其准确性受多重条件限制，测量血压、心率的准确性低于上臂式电子血压计或水银血压计，仅仅适合健康人群日常监测或外出便携使用，可作为日常健康监测的辅助工具，但 不适合医疗诊断或疾病管理 。《中国高血压管理指南2024》明确不建议电子手表和腕式血压计作为高血压患者临床诊断和指导治疗的依据。

（作者：余国龙，中南大学湘雅医院心内科主任医师）